El término más apropiado para el parto depende del bienestar fetal. Se les pide a las mujeres que cuenten la cantidad de movimientos fetales que experimentan durante un período de 60 minutos diarios (cantidad de patadas fetales) y que informen de inmediato al obstetra sobre cualquier caída repentina.
La evaluación prenatal comienza en la semana 32; se inicia antes en caso de hipertensión severa o trastorno renal, o en caso de sospecha de retraso en el crecimiento fetal.
La amniocentesis para evaluar la madurez pulmonar fetal puede ser necesaria en mujeres con:- Complicaciones obstétricas durante los últimos embarazos;
- Atención prenatal inadecuada;
- Fecha de vencimiento incierta;
- Mal control glucémico;
- Mala adherencia al tratamiento;
El tipo de parto suele ser parto vaginal no inducido a término. El riesgo de distocia de hombros y muerte fetal tardía aumenta a corto plazo. Por lo tanto, si el trabajo de parto no comienza espontáneamente a las 39 semanas, a menudo es necesaria la inducción.
Los niveles de azúcar en la sangre se controlan mejor durante el trabajo de parto y el parto mediante una infusión continua de insulina en dosis bajas. Si se planea una inducción del trabajo de parto, la mujer come normalmente el día anterior y toma su dosis habitual de insulina.
En mujeres que hayan presentado diabetes gestacional, es necesario prescribir una prueba de tolerancia oral a la glucosa de 2 horas con 75 g de glucosa a las 6 y 12 semanas posparto para asegurar la normalización del equilibrio glucémico.
La lactancia materna no está contraindicada, pero puede inducir hipoglucemia neonatal en mujeres que toman hipoglucemiantes orales.